آزمایش کشت ادرار

جمع آوری نمونه ادرار

برای آزمایش کشت ادرار نمونه ادرار مثانه، باید به گونه ای جمع آوری شود که از آلودگی آن توسط فلور مشترک مجرای ادرار و در زنان، ناحیه تناسلی خارجی جلوگیری شود

نمونه کشت ادرار ترجیحاً باید حداقل 4 ساعت پس از ادرار قبلی گرفته شود تا اجازه سکون به اندازه کافی در مثانه داده شود

تا آنجا که ممکن است، قبل از هر گونه آنتی بیوتیک درمانی آزمایش کشت ادرار را انجام دهید

مجرای ادرار را با دقت با صابون تمیز کنید با آب بشویید سپس با استفاده از کمپرس استریل آغشته به ماده ضد عفونی کننده، ناحیه دستگاه ادراری تناسلی را ضد عفونی کنید. مواد ضد عفونی اضافی را با کمپرس استریل پاک کنید

 20 میلی لیتر ادرار را برای جمع آوری در بطری استریل بریزید ، مراقب باشید که لبه بالایی ظرف را لمس نکنید درب ظرف را محکم ببندید و بیرون شیشه را تمیز کنید.

نمونه برداری در صبح یا بعد از پرهیز حداقل به مدت 2 ساعت ترجیح داده می شود

در کودکانی که ادرار ارادی دارند، این روش مانند بزرگسالان است در غیر این صورت از کیسه ادرار اطفال برای جمع آوری نمونه استفاده میکنیم

نباید بیش از 2 ساعت در دمای اتاق بماند باید به سرعت به آزمایشگاه منتقل شود می توان آن را به مدت 24 ساعت در دمای +4 درجه سانتیگراد بدون تغییر باکتریوری نگهداری کرد (با دانستن اینکه در یخچال لکوسیت ها از بین میروند )

کشت باید امکان ارزیابی کمی باکتریوری را فراهم کند. این شمارش را می توان با تکنیک حلقه کالیبره شده (به طور کلی در 10 میکرولیتر) یا با هر روش دیگری که امکان تعیین کمیت باکتری ها و مخمرها را پس از کشت فراهم می کند، انجام داد

یک لوپ استاندارد کالیبره شده با 1 میکرولیتر یا 10 میکرولیتر برای تلقیح مواد مغذی و آگارهای انتخابی استفاده می شود

به طوری که یک لوپ از نمونه را برداشته و روی پلیت محیط کشت مغزی کشت داده و در انکوباتور قرار می دهیم و بعد 24-48 ساعت مورد بررسی قرار می دهیم

محیط کشت برای آزمایش ادرار

محیط مورد استفاده باید تعداد باکتری‌هایی را که اغلب با آنها مواجه می‌شوند، شامل انتروباکتریاسه، سودوموناس ، استافیلوکوک و انتروکوک که همگی باکتری‌های پاتوژن هستند، را پوشش دهد

از محیط کشت Blood Agar , EMB Agar , MacCounkey Agar  , GN Broth می توان در این آزمایش استفاده کرد

چگونه تعداد باکتریها را محاسبه کنیم

هر کلنی که روی پلیت آگار رشد می کند نشان دهنده یک واحد تشکیل  کلنی است که معادل 1000 ( بسته به سایز لوپ استاندارد  )  (cfu)/μL  می باشد همیشه باید کمیت باکتریوری را تعیین کرد، گونه های باکتری را مشخص کرد و آنتی بیوگرام انجام داد

نکته :  به یاد داشته باشید که Nutriant Agar  محیط اصلی مورد استفاده برای شمارش کلنی ها است

بیماریزایی دستگاه ادراری به وسیله باکتریها در چها گروه طبق جدول زیر تعریف شده است

درصورت وجود باکتریوری قابل توجه با زمینه بالینی ، نتیجه کشت ادرار باید نشان دهنده عفونت احتمالی باشد. شمارش، شناسایی و در محیط کشت Muller Hinton Agar  آنتی بیوگرام انجام می شود

در تمام موارد مغایرت بین تصویر بالینی واضح عفونت ادراری و باکتریوری و/یا لکوسیتوری زیر آستانه، کلینیک باید اولویت داشته باشد و در صورت شک در مورد کیفیت نمونه یا اهمیت علائم، یک برداشت دوم می تواند انجام شود